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過敏反應的藥物治療 (二線用藥)

從全身性過敏反應的初始治療可推斷這些二線藥物用於治療其他疾病,如蕁麻疹和急性哮喘,。不過,用一個或多個二線藥物,決不可拖延一線藥腎上腺素的及時注射。

1)H1 - 抗組胺藥

H1 - 抗組胺藥用於過敏反應,可緩解瘙癢、泛紅、蕁麻疹、血管神經性水腫以及鼻腔和眼睛的不適癥狀。[25]此類藥不可以救生因此不用以取代腎上腺素。

2)β- 2腎上腺素受體激動劑

選擇性β -2腎上腺素受體激動劑,如沙丁胺醇,有時用於過敏反應,是作為腎上腺素難以緩解的氣喘、咳嗽和呼吸急促的補充治療措施。雖然用這些藥有助於減輕呼吸道癥狀,但不應用其來取代腎上腺素。

3)糖皮質激素

從類固醇激素在急性哮喘中的治療情況推斷,糖皮質激素的全身起效時間需要幾個小時。雖然它們有可能緩解延時的過敏反應癥狀並防止雙相性兩次過敏反應,這些效能從來沒有得到證明。Cochrane系統評價未能從隨機、對照試驗中確認得到任何證據證實在治療過敏性休克中糖皮質激素的有效性,而且對類固醇激素被不恰當地用來替代腎上腺素作為一線藥物的情況提出關注。[26]

4、頑固性過敏反應

對於少數過敏反應患者,及時肌肉注射腎上腺素、吸氧、靜脈補液和適當的二線藥物治療並沒有作用。如果可能的話,這樣的患者應轉給重癥監護專家或麻醉師團隊的照顧。 全身性過敏反應患者的重癥監護室的治療超出本指南的範圍。