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過敏反應的藥物治療 (腎上腺素筆)

腎上腺素的一線治療

建議及時于大腿前外側肌肉注射腎上腺素腎上腺素筆 (JEXT,過敏急救筆) 作為治療過敏反應的首選方法。

腎上腺素對於全身性過敏反應有效是由於其作用於α-1 ,β-1和β-2腎上腺素受體。

α-1腎上腺素受體引起血管收縮,血管阻力增加。(腎上腺素引起骨骼肌血管舒張並由於心臟舒張期相對延長而增強心臟血液流動)。這會升高血壓和減少呼吸道水腫。

β-1腎上腺素受體的作用導致心率和心臟收縮力增加,從而增加心輸出量。

β-2腎上腺素的作用導致支氣管擴張和減少介質的釋放。

表2 腎上腺素受體的種類與效應

受體

作用

臨床益處

Alpha-1 受體

血管收縮

升高血壓

 

增加心臟舒張期

增加冠狀動脈血流

 

減少呼吸道水腫

減少上呼吸道梗阻/喘鳴

 

 

 

Beta-1  受體

增加心輸出量

緩解低血壓/休克

 

 

 

Beta-2  受體

擴張支氣管

緩解下呼吸道梗阻/氣喘

 

減少介質的釋放

減少蕁麻疹/血管性水腫


腎上腺素治療中的特別注意事項

患者體位:應使過敏反應患者處於仰臥位,下肢抬高。如果有呼吸窘迫征或嘔吐癥狀,應該將患者置於舒適體位,並將下肢抬高。過敏反應患者不應突然坐下、站起,或處於直立位,因為這可能導致空腔靜脈/空心室綜合徵。這種綜合徵患者猝死的風險很高。[24]

呼吸窘迫:應該給發生呼吸窘迫的所有患者和那些接受重複劑量的腎上腺素注射的患者經面罩或口咽部氣道補充氧氣,流量在6-8升/分鐘。[1,2]對那些伴發哮喘、慢性呼吸系統疾病或心血管疾病的過敏反應患者也應考慮補氧。如果可能的話,最好用脈搏-血氧儀持續監測患者血氧飽和度。

低血壓和休克:在患過敏反應期間,大量的液體可能離開病人的血液循環進入間質組織,因此,建議一旦需要補液,應該快速靜脈滴注0.9%鹽水(等滲鹽水或生理鹽水)。應根據血壓、心率和心功能、尿量決定滴注的速率。接受這種治療的所有患者應監測防止容量超負荷。


兒童突發過敏性休克,需要父母的迅速反應

過敏性休克可能會發生在任何的年齡段。但兒童因為好動的天性,更易在無意中接觸到過敏源。然而他們往往表達與判斷能力有限,一旦發病可能無法表達清楚自己的感受與起因,進而導致病情延誤,產生嚴重的後果。因此這就需要父母們格外留心,並在關鍵時刻做出迅速而正確的反應。

一般當您發現您的孩子出現了以下癥狀就要警惕孩子可能發生了嚴重的過敏反應:

  • 嚴重的呼吸困難

  • 嘔吐;

  • 腹瀉;

  • 水腫;

  • 蕁麻疹;

  • 末端面板發白;

  • 意識模糊渙散

  • 脈搏快


應對過敏性休克,您需要一支過敏急救筆!

如果您發現了您的孩子出現了過敏性休克,腎上腺素是急救的特效藥。對於曾經發生過過敏性休克的患兒,醫生一般會建議家長或看護人為患兒隨身攜帶腎上腺的注射劑,以便危機發生時,可以隨時隨地為患兒進行肌肉注射。然而隨時都帶著一套注射裝備,這聽起來也確實不夠方便可行。但幸好現在已經有了更為方便的產品,這便是「過敏急救筆」。

或許已經有不少人都聽說過 Epipen這個品牌了,然而,這個品牌在國內及香港並沒有上市。並且由於這種急救筆需要醫生處方與保質期僅有一年。過敏急救筆並非僅有這一的品牌。JEXT過敏急救筆是歐洲市場的領導者,由具有100年曆史的ALK過敏公司製造。JEXT有一個很大的優勢就是它已經被香港市場引進並且不需要醫生處方,JEXT過敏急救筆是目前香港市場上唯一允許售賣的過敏急救筆。您可以選擇親自從香港進行購買,也可以選擇更為方便的代購途徑,但無論哪種方法都可以令您不出國門既能購買到JEXT過敏急救筆。

視訊演示

有了過敏急救筆,拯救過敏性休克患者僅需簡單的兩步,1)拔下筆蓋,2)將筆戳向患者的大腿,這時藏在筆管內的針頭就會自動彈出將急救藥劑注入患者體內。注射完畢后,針尖可以自己彈回筆管內,防止誤傷他人。而JEXT急救筆如同一隻簽字筆般小巧的造型,也十分便於隨身攜帶。這樣,那些曾經發生過嚴重過敏反應的患兒的家長便可以最大程度的保護他們的孩子了。當然在使用過急救筆后,也一定要撥打120,將患者及時送醫,請專業人士進行進一步的診斷治療