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过敏反应的药物治疗 (二线用药)

从全身性过敏反应的初始治疗可推断这些二线药物用于治疗其他疾病,如荨麻疹和急性哮喘,。不过,用一个或多个二线药物,决不可拖延一线药肾上腺素的及时注射。

1)H1 - 抗组胺药

H1 - 抗组胺药用于过敏反应,可缓解瘙痒、泛红、荨麻疹、血管神经性水肿以及鼻腔和眼睛的不适症状。[25]此类药不可以救生因此不用以取代肾上腺素。

2)β- 2肾上腺素受体激动剂

选择性β -2肾上腺素受体激动剂,如沙丁胺醇,有时用于过敏反应,是作为肾上腺素难以缓解的气喘、咳嗽和呼吸急促的补充治疗措施。虽然用这些药有助于减轻呼吸道症状,但不应用其来取代肾上腺素。

3)糖皮质激素

从类固醇激素在急性哮喘中的治疗情况推断,糖皮质激素的全身起效时间需要几个小时。虽然它们有可能缓解延时的过敏反应症状并防止双相性两次过敏反应,这些效能从来没有得到证明。Cochrane系统评价未能从随机、对照试验中确认得到任何证据证实在治疗过敏性休克中糖皮质激素的有效性,而且对类固醇激素被不恰当地用来替代肾上腺素作为一线药物的情况提出关注。[26]

4、顽固性过敏反应

对于少数过敏反应患者,及时肌肉注射肾上腺素、吸氧、静脉补液和适当的二线药物治疗并没有作用。如果可能的话,这样的患者应转给重症监护专家或麻醉师团队的照顾。 全身性过敏反应患者的重症监护室的治疗超出本指南的范围。