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过敏反应的药物治疗 (肾上腺素笔)

肾上腺素的一线治疗

建议及时于大腿前外侧肌肉注射肾上腺素肾上腺素笔 (JEXT,过敏急救笔) 作为治疗过敏反应的首选方法。

肾上腺素对于全身性过敏反应有效是由于其作用于α-1 ,β-1和β-2肾上腺素受体。

α-1肾上腺素受体引起血管收缩,血管阻力增加。(肾上腺素引起骨骼肌血管舒张并由于心脏舒张期相对延长而增强心脏血液流动)。这会升高血压和减少呼吸道水肿。

β-1肾上腺素受体的作用导致心率和心脏收缩力增加,从而增加心输出量。

β-2肾上腺素的作用导致支气管扩张和减少介质的释放。

表2 肾上腺素受体的种类与效应

受体

作用

临床益处

Alpha-1 受体

血管收缩

升高血压

 

增加心脏舒张期

增加冠状动脉血流

 

减少呼吸道水肿

减少上呼吸道梗阻/喘鸣

 

 

 

Beta-1  受体

增加心输出量

缓解低血压/休克

 

 

 

Beta-2  受体

扩张支气管

缓解下呼吸道梗阻/气喘

 

减少介质的释放

减少荨麻疹/血管性水肿


肾上腺素治疗中的特别注意事项

患者体位:应使过敏反应患者处于仰卧位,下肢抬高。如果有呼吸窘迫征或呕吐症状,应该将患者置于舒适体位,并将下肢抬高。过敏反应患者不应突然坐下、站起,或处于直立位,因为这可能导致空腔静脉/空心室综合征。这种综合征患者猝死的风险很高。[24]

呼吸窘迫:应该给发生呼吸窘迫的所有患者和那些接受重复剂量的肾上腺素注射的患者经面罩或口咽部气道补充氧气,流量在6-8升/分钟。[1,2]对那些伴发哮喘、慢性呼吸系统疾病或心血管疾病的过敏反应患者也应考虑补氧。如果可能的话,最好用脉搏-血氧仪持续监测患者血氧饱和度。

低血压和休克:在患过敏反应期间,大量的液体可能离开病人的血液循环进入间质组织,因此,建议一旦需要补液,应该快速静脉滴注0.9%盐水(等渗盐水或生理盐水)。应根据血压、心率和心功能、尿量决定滴注的速率。接受这种治疗的所有患者应监测防止容量超负荷。


儿童突发过敏性休克,需要父母的迅速反应

过敏性休克可能会发生在任何的年龄段。但儿童因为好动的天性,更易在无意中接触到过敏源。然而他们往往表达与判断能力有限,一旦发病可能无法表达清楚自己的感受与起因,进而导致病情延误,产生严重的后果。因此这就需要父母们格外留心,并在关键时刻做出迅速而正确的反应。

一般当您发现您的孩子出现了以下症状就要警惕孩子可能发生了严重的过敏反应:

  • 严重的呼吸困难

  • 呕吐;

  • 腹泻;

  • 水肿;

  • 荨麻疹;

  • 末端皮肤发白;

  • 意识模糊涣散

  • 脉搏快


应对过敏性休克,您需要一支过敏急救笔!

如果您发现了您的孩子出现了过敏性休克,肾上腺素是急救的特效药。对于曾经发生过过敏性休克的患儿,医生一般会建议家长或看护人为患儿随身携带肾上腺的注射剂,以便危机发生时,可以随时随地为患儿进行肌肉注射。然而随时都带着一套注射装备,这听起来也确实不够方便可行。但幸好现在已经有了更为方便的产品,这便是“过敏急救笔”。

或许已经有不少人都听说过 Epipen这个品牌了,然而,这个品牌在国内及香港并没有上市。并且由于这种急救笔需要医生处方与保质期仅有一年。过敏急救笔并非仅有这一的品牌。JEXT过敏急救笔是欧洲市场的领导者,由具有100年历史的ALK过敏公司制造。JEXT有一个很大的优势就是它已经被香港市场引进并且不需要医生处方,JEXT过敏急救笔是目前香港市场上唯一允许售卖的过敏急救笔。您可以选择亲自从香港进行购买,也可以选择更为方便的代购途径,但无论哪种方法都可以令您不出国门既能购买到JEXT过敏急救笔。

视频演示

有了过敏急救笔,拯救过敏性休克患者仅需简单的两步,1)拔下笔盖,2)将笔戳向患者的大腿,这时藏在笔管内的针头就会自动弹出将急救药剂注入患者体内。注射完毕后,针尖可以自己弹回笔管内,防止误伤他人。而JEXT急救笔如同一只签字笔般小巧的造型,也十分便于随身携带。这样,那些曾经发生过严重过敏反应的患儿的家长便可以最大程度的保护他们的孩子了。当然在使用过急救笔后,也一定要拨打120,将患者及时送医,请专业人士进行进一步的诊断治疗